健身減重瘦不了 就診發現竟是罕見巨大腫瘤惹禍

記者江志明/宜蘭報導

宜蘭縣黃姓男子48歲，一年多來持續健身，體重從74公斤下降到70公斤，近半年運動量沒有再增加，體重卻繼續下降約3-4公斤，且上腹部凸起，肚臍也微凸，經腹部電腦斷層掃描後，疑似為惡性脂肪肉瘤，腫瘤最大徑超過30公分，上個月接受手術，切除的腫瘤重達6.3公斤，終於讓黃先生放下腹中重擔。

羅東博愛醫院一般外科醫師呂長運表示，常見的皮下脂肪瘤多為良性，且生長速度很慢， 也很容易被發現，局部手術切除後，通常很少復發；但惡性脂肪肉瘤不同，它好發在後腹腔與大腿，雖然發生率不高（每百萬人口約2.5例，有些臨床醫師可能20-30年才遇一例），但因為初期不會有任何不適感，通常必須等到腫瘤逐漸變大、壓迫到腸胃道、影響到食慾或體重減輕時，才會讓病人有所警覺，往往發現時，腫瘤體積都已非常巨大，且不易切除，癒後自然極差。

惡性脂肪肉瘤的復發率極高，轉移是常態，復發常常以多處病灶表現，可能造成臟器腸道血管侵犯，使再次手術的困難度提高，有時需合併切除其他器官，更難達到完整切除的目標，因此第一次手術能否完整的切除腫瘤、降低復發機率是病人預後的關鍵。

黃先生的脂肪肉瘤由腎臟旁脂肪組織長出，因體積龐大，幾乎佔據整個腹腔，把所有臟器、 腸胃道跟大血管都推擠到角落，手術必須將腫瘤與被擠壓的器官仔細分開，避免正常的腸道受傷，還要避免深部的大血管拉扯破裂，手術複雜度高，歷時約3個小時才順利完成，經病理切片後，確診為第一期，術後恢復良好，腰圍縮小、食慾恢復，體重也慢慢增加， 目前只要定期回診追蹤即可。

呂長運表示，惡性脂肪肉瘤目前成因不明，建議民眾對於不明體重下降、身體不正常的體型變化需警覺，以提早就醫為宜。