當心消化性潰瘍穿孔 北榮桃分院：嚴重恐致死

腹部的消化性潰瘍穿孔，是屬於腸胃道穿孔中的其中一個疾病，肇因於上消化道包括胃及十二指腸部位的潰瘍所造成破洞、腸胃道液體漏出引發廣泛性腹膜炎及敗血症，是屬於需要立即進行手術治療的狀況，不然易致生命危險，臺北榮民總醫院桃園分院院長盧星華提醒，民眾切莫輕忽。

北榮桃園分院指出，消化性潰瘍是不論在成年人或老年族群都會見到的狀況，其常見的發生位置為胃的下半部竇部或幽門部及十二指腸第一部份段。目前已知的相關危險因子包括抽菸、喝酒、幽門螺旋桿菌感染、服用非類固醇消炎止痛藥、使用類固醇、胃酸分泌過多、急性疾病所致壓力性潰瘍等。消化性潰瘍可導致上腹不適、食慾不振、出血致解黑便或血便、穿孔、若是慢性潰瘍可能導致日後的胃出口阻塞等問題。常用的診斷方式為胃鏡檢查，且常用的消化性潰瘍治療藥物為組織胺阻斷劑或氫離子幫浦抑制劑。

 

北榮桃園分院一般外科醫師王聖宇指出，老年族群常會有許多慢性疾病在身或慢性器官衰竭的問題，亦常有服用多種慢性病藥物情形，因此若需要進行緊急手術，本身年紀、慢性疾病及當下急性疾病狀態，都將影響手術麻醉風險，特別是若合併敗血性休克，手術風險、併發症機率及死亡率都將顯著上升。

 

王聖宇提到，手術進行的原則是感染的緊急控制及穿孔部位的處理。先將腹腔內骯髒的腹水或膿水洗淨後，找出穿孔的位置。穿孔的處理可包括直接修補、腸胃道隔間及繞道、穿孔部位切除及腸胃道吻合重建等方法，需視穿孔的大小、位置、發生時間、病患整體狀況來決定。早年在沒有氫離子幫浦抑制劑的年代，潰瘍穿孔手術除上述步驟外會加做迷走神經阻斷術以減少潰瘍復發機率，近年因PPI的使用已少做。因手術部位在上消化道且屬於緊急手術，考量到術後病患營養狀況的建立，可能會視情況加做下游的小腸灌食管，以期在術後可盡速的給予營養支持。

 

王聖宇進一步說明，上述對於腸胃道的修補、隔間、繞道、切除、吻合或灌食管置入等處理，都存在癒合不良發生術後滲漏的可能性，若發生可能需要再額外引流或再開刀處理。他也提醒，老年族群進行此種緊急手術，有較大的機會併發術後呼吸衰竭、心臟衰竭、心肌梗塞、心律不整、腦中風、肝臟衰竭、腎臟衰竭，簡而言之即多重器官衰竭或難以控制的感染、敗血症，導致死亡的可能性。

 

王聖宇表示，術後若恢復順利、腸胃道癒合良好，病患得以恢復進食或灌食。若潰瘍組織發現有幽門螺旋桿菌感染的存在，會建議要服用抗生素治療。而往後消化性潰瘍的追蹤會建議繼續服用PPI或其他抑制胃酸的藥物、定期追蹤胃鏡檢查。而值得一提的是，少部份的胃潰瘍甚至造成的穿孔，可能合併有胃癌組織的存在，之後會建議要做胃癌的治療。

這篇新聞 當心消化性潰瘍穿孔 北榮桃分院：嚴重恐致死 最早出現於 桃園電子報