中風超過12小時仍有機會！52歲男同日二度取栓成功重返職場

「中風治療關鍵就是越早打通血管，越有機會保住腦功能！」桃園市一名52歲男子日前突發右手無力、說話不清且走路不穩，緊急送往聯新國際醫院就醫。神經內科王景益醫師檢查發現男子左側中大腦動脈阻塞，立即安排腦血管取栓手術清除血塊。然而，術後不到6小時，血管竟再度栓塞，緊急進行第二次取栓並置放支架，成功恢復血流。經過團隊救治與患者積極復健，術後2個月已能靠助行器行走，半年後甚至能獨自開車回診並重返職場。在同一天接受兩次取栓治療的案例並不常見，卻更凸顯中風搶救與後續追蹤的重要性。

根據衛生福利部資料，國人腦中風好發於60到80歲族群，但隨著生活型態改變，45歲以下年輕型腦中風個案顯著增加，且急性腦中風高達八成為血管堵塞引發的缺血性中風。王醫師表示，該名患者本身無慢性病史，但長期抽菸且菸癮極大。就醫前一日的晚間10點，患者已察覺右手無力、說話含糊，卻誤以為只是疲勞，直至隔天症狀仍未改善才緊急送醫，此時發病時間已逾12小時，超出血栓溶解劑可施打的4.5小時黃金治療時效。

王醫師表示，透過腦部影像評估，發現患者大腦動脈阻塞，存在持續惡化的風險，因此決定採取動脈取栓手術。手術過程中也察覺患者血管呈現凹凸不平、寬窄不一的現象，研判是動脈硬化或血管剝離引發狹窄與血栓。第一次取栓搭配氣球擴張術，改善腦部血流，並持續藥物治療。然而在加護病房觀察時，發現患者右手無力仍未明顯改善。進一步以核磁共振檢查則確認血管再度栓塞。經與家屬溝通後，於同日施行二次取栓手術，並置放血管支架維持血管暢通。

動脈取栓可直接移除阻塞血管的血栓，對於符合條件的急性阻塞型腦中風患者，是重要的治療選項。王醫師指出，近年國際中風治療指引已大幅改寫，部分患者即使超過發病後6至8小時，仍可透過進階腦部影像評估，於發病後24小時內接受取栓治療，為許多延誤送醫的患者爭取到重生的曙光。但並非所有患者都適用，仍須由醫療團隊依阻塞位置、腦組織受損程度及影像結果綜合判斷。

該患者術後一度出現右側肢體無力，但在積極接受復健後逐步恢復，從術後2個月使用助行器行走，到半年後能自行開車回診，最終重返工作崗位。王醫師表示，年輕患者若能及時接受適當治療並配合復健，有機會改善失能程度、縮短長期照護需求，減輕家庭負擔，這也正是「IA顱內動脈取栓術」帶給醫療團隊最大的鼓舞。

對於腦中風的早期辨識，王醫師呼籲民眾務必牢記「FAST」救命口訣：

• F（臉部）：觀察臉部表情是否歪斜、不對稱、嘴角下垂或眼睛無法閉緊。
• A（手臂）：雙手平舉時，觀察單側手臂是否無法維持、無力下垂或握力喪失。
• S（語言）：聽看看說話是否含糊不清、口齒笨拙或無法表達完整句子。
• T（時間）：出現任一警訊，立即記下時間並撥打119送醫。

「小中風趕快就近處理，大中風快送取栓醫院」，王景益醫師強調，突發性的肢體無力或語言障礙絕非單純疲勞。民眾若發現疑似中風症狀影響生活自理，應第一時間由119救護人員評估並直送具備24小時IA顱內動脈取栓能力的醫院，唯有爭分奪秒、及早搶通血管，才能最大限度減少腦細胞損傷，搶救大腦健康與未來的生活品質。

本文章來自《桃園電子報》。原文：中風超過12小時仍有機會！52歲男同日二度取栓成功重返職場