鼻咽癌放療不照到底 精準重規劃助患者吃飯說話
（記者陳志仁／新北報導）「醫師，我治好了以後，還能正常吃飯、說話嗎？」42歲陳先生確診第三期鼻咽癌後，最擔心放射治療帶來的副作用；衛生福利部臺北醫院放射腫瘤科任崇文醫師指出，鼻咽癌治療期間腫瘤會逐漸縮小，放射治療計畫也應隨病灶變化重新調整，讓高劑量照射更集中於腫瘤，同時降低口乾、吞嚥困難等副作用。
任崇文表示，鼻咽癌對放射線相當敏感，放射治療是重要標準治療方式，但鼻咽位置鄰近腮腺、脊髓及腦幹等重要器官，如何在消滅腫瘤的同時保護正常組織，是治療上的重要挑戰；鼻咽癌放療通常需進行6至7週，隨著腫瘤逐步縮小，若持續沿用療程初期的治療計畫，原本針對腫瘤設定的高劑量範圍，可能持續照射已不需要接受高劑量的正常組織，增加副作用風險。
因此，任崇文採取療程中重新規劃的精準治療方式，依病人治療狀況重新進行電腦斷層模擬定位及放射治療規劃，讓照射範圍隨腫瘤縮小同步調整，使腮腺等重要器官盡可能退出高劑量照射區域，降低正常組織受到的影響。
陳先生療程中接受重新規劃，期間雖曾出現口腔黏膜炎及吞嚥疼痛，但在醫療團隊照護下順利完成治療，如今持續追蹤超過3年，腫瘤控制良好、沒有復發跡象，說話及吞嚥功能也獲得保留；陳先生笑說，原本以為治療後會口乾到無法吃東西，「沒想到比想像中好很多，現在還能跟家人一起吃飯聊天。」
任崇文說，研究也顯示療程中重新規劃放射治療有助降低副作用，2022年發表於《Radiotherapy and Oncology》的研究顯示，重新規劃組嚴重口乾比例由9.5%降至3.5%，長達8年追蹤期間，在口乾、黏稠唾液及睡眠品質等生活品質指標也較佳；同時治療效果並未打折，8年局部無復發存活率達87.4%，高於未重新規劃組的75.6%。
任崇文強調，放射治療的目標不只是消滅腫瘤，更希望患者抗癌成功後仍能正常吃飯、自在說話，維持原有生活品質；現代放射治療已逐步走向精準化，透過影像導引及治療計畫重新規劃，持續掌握腫瘤變化並適時調整照射範圍，讓治療更加精準，也盡可能降低對正常組織及生活功能的影響。