心肌梗塞當染疫 診所與醫院暢通合作管道搶回命

記者江志明/宜蘭報導

宜蘭縣有位男子，誤將心肌梗塞當成染疫確診，險些延誤救治，幸經診所及時發現趕緊轉診至大型醫院就醫，立刻安排心導管手術，幸運救回一命。

62歲游姓男子擔任小巴士司機，上月因胸悶、冒冷汗，以為自己確診Covid-19而至宜蘭羅東鎮王維昌診所就醫，院長王維昌看診時，認為游先生疑似急性冠心病，緊急聯繫羅東博愛醫院心臟血管內科雷孟桓醫師，並透過轉診平台，將患者轉診至羅東博愛醫院，確定為急性冠狀動脈心肌梗塞，隨即為他安排心導管手術。

王維昌表示，游先生有三高病史，原本就屬於心血管疾病高風險族群，長期在診所回診與拿藥，對他的身體狀況瞭若指掌，但他不諱言，社區醫師要周全照顧病人，背後很仰賴後端合作緊密的區域醫院做為後盾，就像游先生的案例，他可以第一時間經綠色通道，將病人的緊急醫療照護需求，交由合作醫院即時接手，並透過雙主治醫師醫療共照的模式，讓自己的病人在急性期時，接受必須的即時治療，後續再轉回診所，銜接日常健康照護。

羅東博愛醫院表示，冠狀動脈心肌梗塞通常發作時，高達20％-30%的病人會來不及就醫而猝死，或是隨著急救時間遞延，心肌壞死的狀況迅速擴大，造成心肌受損嚴重，救活了也會導致心臟衰竭、影響生活品質，因此搶救經常是分秒必爭。游先生在急救過程中，因併發嚴重心律不整，接受心臟電擊一次，所幸最後還是順利清除冠狀動脈中血塊、放入支架，及時挽回性命，游先生事後回想，覺得自己真的是受到老天爺的眷顧，才能存活下來。

這起案例為分級醫療做了典型案例的有利詮釋，醫療分級的中心概念在於「小病就近看、大病再到醫院」，如此可確保就醫民眾保有最大化的醫療資源共享，羅東博愛醫院心臟血管內科雷孟桓醫師強調，從疾病前期的預防、疾病治療，到後期健康的維持，基層院所能與區域醫院緊密合作，可搭建完整的病人共照網絡 ，能提供民眾連續性與整合性的醫療照護。

羅東博愛醫院自2016年成立社區醫學部，深耕基層院所與社區據點的合作與照護，並在羅許基金會盧進德副執行長與社區醫學部張賢政部長的帶領下，整合醫院與診所醫師，打造社區醫療共照網，多年來，透過優化的轉診平台、Line群組、定期座談會、研討會等活動，連結宜蘭縣內12個鄉鎮，有149家基層院所加入共照合作聯盟，4年來累積轉診件數高達27,808件。