高位頸椎後縱韌帶骨化嚴重　花蓮慈院脊椎微創手術解決

記者范振和∕花蓮報導

高雄市陳先生多年來飽受頸椎壓迫神經之苦，近來更因右腳無法抬起，隨時有跌倒風險，經花蓮慈濟醫院檢查發現，第二、三節頸椎後縱韌帶骨化嚴重，受壓迫的神經幾乎扁成一條線，經神經脊椎微創外科主任洪祥益以微創融合手術治療，已可輕鬆抬起右腳，隔天即可下床走路了。▲陳先生感恩花蓮慈院神經脊椎微創外科主任洪祥益（左）以微創融合手術，解決他頸椎後縱韌帶骨化之苦。（圖∕花蓮慈院提供）

71歲的陳先生熱愛運動，年輕時是橄欖球隊員，在46年前的一場比賽中，曾因頭部頸椎遭受撞擊昏迷送醫急救，2015年再度出現手部末端、膝蓋痠麻症狀，當時他先到知名的骨科醫院就診，磁振造影檢查發現他有多節頸椎壓迫到神經，但醫師建議他到大醫院手術，輾轉找了多位醫師，直到2018年才有一位骨科醫師願意幫他手術。

▲陳先生住院期間有空即下床練走，他和神經脊椎微創外科主任洪祥益（左）都很滿意手術成功。（圖∕花蓮慈院提供）

陳先生說，手術後，四肢痠麻的症狀隨即獲得改善，且因是接受傳統頸椎減壓手術，他擔心術後肌肉萎縮，便開始上健身房走路復健，每天運動一個半鐘頭到二鐘頭，只是仍慢慢浮現嚴重後遺症，變得無法抬高右手、右腳、走路不平衡像跛腳，右大腿外側出現針扎感，天氣冷時腳也會僵硬得無法動彈，在旁人眼裡，還以為他是腦中風。

▲陳先生原本無法抬起右腳，經脊椎微創融合手術治療，第二天即恢復正常。（圖∕花蓮慈院提供）

回診時，他請醫師找病因，但得到壓迫脊髓神經的骨刺已手術得很乾淨，而他的病苦卻未獲解答。直到今年，旅外兒子返臺看到他無法正常走路，上網得知花蓮慈濟醫院院長林欣榮的幹細胞再生療法，便鼓勵他嘗試細胞療法修補受損的神經，於是六月底，他透過林欣榮門診，接觸擅長頸椎腰椎微創手術的洪祥益。

林欣榮指出，陳先生因頸椎卡住了，神經已被壓得非常扁，所以右腳的反射動作非常明顯，他只要稍微一不小心碰到東西，真的可能會摔得頸椎斷掉；這在花蓮慈院可以經由西醫手術把壓迫解除，然後再經過中、西醫復健，很快地能讓神經迴路回到正常狀況，讓手、腳都有力。

由於陳先生的頸椎第二、三節，是非常高位的後縱韌帶骨化，比一般骨刺還嚴重，減壓手術確實困難。洪祥益說，脊髓神經比腦神經還要脆弱，稍微不慎就可能癱瘓，一般太嚴重的病人需要從後頸部做大範圍減壓，但陳先生幾年前已開過後面，開完後第二、三節頸椎反而又更狹窄，導致後來幾乎無法走路，站起來就有快要跌到的現象，只剩下從頸椎前面進行微創手術一途。

▲花蓮慈濟醫院為陳先生行脊椎微創融合手術。（圖∕花蓮慈院提供）

由於頸椎第二節、三節位置很高，幾乎從頸椎深入到口腔的高度，得在顯微鏡下，精準地用電鑽把骨刺全部磨乾淨，再以骨釘固定及骨融合手術；磨骨刺的過程風險極高，而執刀醫師必須很輕巧，特別是針對比骨頭還硬的骨化韌帶，因而花蓮慈院神外團隊的脊椎手術全程均有神經監控，再加上顯微鏡放大監看，讓手術更安全，醫師也可較放心地執行術式。

骨刺磨除後，洪祥益第二天早上巡房時，陳先生滿意地說，四肢有通電的感覺，可以下床走路了。洪祥益表示，術式的傷口不用換藥也不用拆線，但須注意不能碰到水。

洪祥益指出，頸椎後縱韌帶骨化常見於東方人，日本、臺灣和韓國發生的比例還滿高的，在花蓮慈院也常碰到這類型的病人。頸椎神經受壓迫時初期症狀與一般長骨刺一樣，肩頸酸痛、手麻；如果是後縱韌帶骨化，症狀會更嚴重，走路像機器人，腳有點僵硬的感覺，或是無緣故就無法控制的跌倒，後縱韌帶骨化是經年累月形成的，年紀比較大時才會出現症狀。