老菸槍小心肺鱗癌 中醫大新竹附醫籲定期檢查
一位78歲婦人因為喘、咳血而求診中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔科主任莊子儀，經診斷為右中葉肺鱗癌合併骨轉移第四期，經過化療與免疫治療，加上雙免疫藥物(Nivolumab+Ipilimumab)，病況已改善，目前穩定治療中，肺鱗癌腫瘤由原本3.8公分已縮小至幾乎無法看到，且原先明顯的肋膜積水，電腦斷層影像已經消除，白血球也恢復，原先因喘、需坐輪椅，經過治療後，已經恢復日常生活。肺鱗癌為鱗狀上皮細胞異常所引起的癌症，此為肺部呼吸道的表皮細胞，因為薄、扁平特性，故以「鱗狀」來形容。這類型的癌症主要從支氣管開始成長，不易察覺，發現的時候往往已是中、末期。在肺癌的分類中，屬於非小細胞肺癌，族群約占16%，好發於抽菸男性。
莊子儀與肺癌多專科團隊提供肺鱗癌患者妥善治療。圖：中醫大新竹附醫提供
莊子儀表示，肺鱗癌第四期大多僅以化學治療合併放射線治療為主，少數病人可以申請健保付免疫治療。由於婦人的肺鱗癌的病灶頗大，一開始先在中醫大新竹附醫進行放射線治療，待症狀比較穩定之後，再與病人和家屬討論後，給予化療加自費的免疫治療，依照病人身體狀況及避免後續化療的副作用，改為施打目前最新的雙免疫藥物。因病患年紀較大，擔心在治療過程副作用難耐，且子女因工作關係需輪流交接照顧，對治療過程容易混淆，期間莊子儀密切關懷病人副作用反應，透過個管師定期電話追蹤病人治療後身體狀況，隨時掌握病人治療副作用情況。而個管師定期關懷，幫助即時回饋病人情況給主治醫師及團隊，使病人治療不中斷，也幫助照顧者共同瞭解當前團隊治療計畫進度。
莊子儀與肺癌多專科團隊提供肺鱗癌患者妥善治療。圖：中醫大新竹附醫提供
中醫大新竹附醫指出，醫院於去(110)年8月成立肺癌多專科團隊，成員包括莊子儀領軍胸腔內科、胸腔外科主任陳品儒、血液腫瘤科主任鍾智淵、放射腫瘤科主任郭于誠、核子醫學科主任張宇捷、病理科醫師李永賢、醫學影像科醫師李雅惠，以及癌症個管師、營養科、社工室等，由多專科聯合共同照顧肺癌個案，並定期共同討論新診斷或困難治療個案，藉由多專科意見交流，以及個管師密切關懷追蹤，提供新竹地區肺癌病患良好治療及照護。
肺癌多專科團隊提供肺癌患者妥善治療。圖：中醫大新竹附醫提供
中醫大新竹附醫提醒，肺癌成因包含抽菸、二手菸、空氣汙染、家族史、職業環境致癌因素。如:石綿、鎘、砷等。近年來，臨床發現肺癌已越來越年輕化，且多無症狀，當因咳嗽、喘等症狀發現時，已多診斷為第三、四期。而肺癌女性患者大多不抽菸，家中若母親、姊妹為肺癌患者，其罹癌機會更是高達4倍，因此即早診斷治療更形重要。建議家中若有肺癌家族史民眾，可定期安排低劑量電腦斷層篩檢，揪出早期肺癌，即使0.3公分的病灶也能發現追蹤，針對肺部結節或是毛玻璃病變做定期監控。