心臟血管鈣化阻塞 羅東博愛攜手林口長庚跨院鑽石心導管術救命

記者江志明/宜蘭報導

爬樓梯心會痛、講話講到激烈處心也會痛，宜蘭75歲陳先生因屢屢感覺心痛而就醫，羅東博愛醫院檢查後發現是心臟冠狀動脈阻塞所造成的心絞痛，若置之不理，恐造成心肌梗塞，隨時有致死的危險，博愛醫院與林口長庚醫院合作以鑽石心導管手術，順利為病患解決致命危機。

羅東博愛醫院醫師徐仁德表示，人體有三條主要血管負責供應養分給心臟，分別為左迴旋支、左前降支與右冠狀動脈，陳先生三條動脈皆有嚴重硬化且鈣化的狀況，是導致心臟缺氧與心絞痛的主因，治療方式有兩種，一種是透過傳統外科手術進行冠狀動脈繞道手術，另一種方式是以心導管技術打通阻塞之血管、放入支架，以維持血液暢通。

相較心導管治療，傳統外科手術對於複雜病變的冠狀動脈心臟病，雖術後復發的機率相對較低，但仍存在麻醉風險與手術風險，加上陳先生年紀較大，因此討論後，決定選擇心導管治療，此案例屬於複雜性心臟病變，除了動脈硬化且鈣化的狀況較嚴重之外，鈣化的血管角度也較大、位置較深入，要順利治療需克服層層關卡。

治療過程中，羅東博愛醫院同時邀請林口長庚心臟內科主任張其任共同參與，除了使用鑽石旋磨術削去血管鈣化處，也透過逆向導絲技術克服入口角度過大的血管，並搭配使用遠端橈動脈鼻煙壺穿刺技法，讓病人在治療中與治療後有更舒適的治療體驗，同時降低出血率與近端橈動脈的阻塞率，以及減少術後蔓延至前臂的皮下血腫狀況。

徐仁德醫師解釋，嚴重血管鈣化治療之所以棘手，在於鈣化的程度越嚴重，打通的難度越高，所使用的鑽石旋磨機，以一分鐘14至 16萬轉的鑽石磨頭打通血管，再利用氣球撐開、放入3支支架，治療才算完成，此次治療，因難度較高，過程長達5小時，但治療後，病人恢復速度快，僅觀察一天後，隔天即可出院，恢復正常生活。

羅東博愛醫院心血管中心除派遣醫師至日本小倉醫院、京都桂病院進修學習之外，小倉醫院光藤和平博士早年也多次來院指導，近年在複雜心導管治療上，則與長庚、榮總、國泰等醫院，有密切的技術交流關係。