新生兒有黃疸怎麼辦？新生兒黃疸發生5大原因
新生兒有黃疸怎麼辦？新生兒黃疸發生5大原因
文/陳芷儀
未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為「新生兒黃疸」，新生兒黃疸在黃種人出現比率高，一般足月兒約有5、6成的比例，早產兒更是高達8、9成。新生兒黃疸多數是輕微的症狀，但黃疸指數過高並持久不消退時，就要擔憂是否有潛藏的其他病因。
如何辨識新生兒黃疸
新生兒黃疸指的是寶寶皮膚、眼白變黃的現象。造成黃疸的原因，是體內膽紅素濃度濃度過高時所產生的結果。如何辨識嬰兒是否有黃疸問題，可用指腹輕壓在寶嬰兒皮膚上 1～2 秒，放開後，觀察皮膚底色是否發黃。若嬰兒有黃疸問題，按壓後皮膚印子會呈現偏黃。
膚色黃的程度與黃疸指數高低有關，若只有臉部發黃，數值大約落在 5 mg/dL 左右；如果軀幹也發黃，數值大約落在 10 mg/dL 左右；若腳都發黃了，數值應將近 15 mg/dL 了，可能為病理性黃疸，應就醫診斷治療。
新生兒黃疸發生五大原因
1.母親血型及RH因子不合。
2.感染疾病：細菌或病毒所引起的感染，如：先天性梅毒、德國麻疹、慢性子宮內感染、敗血症等。
3.代謝疾病：血球內缺乏某些酵素引起，如：蠶豆症。
4.藥物引起：如磺胺劑、硫磺劑。
5.其他：如胎兒血腫、嚴重皮下出血、膽道閉鎖、先天性肝膽疾病、腸管阻塞、先天性甲狀腺機能不良、母親有糖尿病等。
新生兒黃疸治療方式
當嬰兒黃疸指數超過15mg/dL時，醫師會採取照光治療，以特殊波長約425〜475nm的藍光照射寶寶皮膚，透過光照讓皮膚吸收能量，改變膽紅素的結構，變成水溶性的型態「光膽素」，讓膽紅素可快速由膽汁及尿液排出，以使血中的膽紅素濃度下降，進而使黃疸漸漸消退。
當黃疸指數大於25mg/dL時，可能影響幼兒的腦部，造成核黃疸，因此當膽紅素超高或上升太快，就需要考慮換血治療。是利用新鮮血液替換嬰兒體內血液，直接交換出體內過多的膽紅素，能快速降低黃疸指數。由於換血治療為侵入性的治療，相對容易引起一些併發症，必須審慎評估狀況。
若新生兒發生黃疸超過2週，應觀察嬰兒皮膚黃疸的變化，奶量、活力及大便顏色也是須注意的重點。若適時給予嬰兒充足的奶量，可以促進新生兒體內膽紅素的排出，但若黃疸狀況未好轉，甚至惡化，應帶嬰兒至醫院求診，請醫師進行診斷。
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