「零元效應」看台灣健保吃到飽
文/林承賢
商品會成為免費，不會沒有原因，「免費」只是一時的權宜之計，並不會是真的永久免費。免費、零運費、零卡路里、零脂、買一送一、滿額送免費商品，
這些宣傳行銷手法或描述方式對人類有無比的吸力；但這樣也往往會讓人過度消費，例如因為免運所以網購硬是買了不需要的衣服，或是因為買一送一所以在超商買了平常不那麼喜歡的飲料等等，再講一個「免費」造成浪費的東西：台灣健保。
這時可能很多人會說，台灣健保有繳費呀，不是免費使用！但問題就來了，如果生病了前往就診，開10種藥物與開3種藥物，對於病患來說是一樣的。因此不管是醫院或是醫師都會在額度內瘋狂開藥，而身為病患的我們，拿3種藥與拿10種藥都繳一樣的錢，那當然我會想要拿10種藥回家，再上網google要吃哪幾種。這其實是一種變相的「零元效應」。
中研院經濟研究所表示，日本就醫研究發現，門診部分負擔從0元小幅提高至新台幣55元時，門診次數顯著降低，並減少非必要抗生素使用；不過若從55元變成110元，則變化有限。
在經濟學來說，這種現象稱為「零元效應」，台灣醫療也有一樣趨勢，當部分負擔從「零元」變成「要付一點點錢」時，財務負擔不大，卻會減少濫用。對於「身體問題不大」、「可看病也可不看病」的人，會因費用增加而不使用，至於健康狀況真的不好的人，有就醫需求仍會求診。
雖然沒辦法靠單一措施去改善台灣健保浪費的問題，但改變「零元效應」的做法，仍可以精準減少因為免費而濫用醫療資源的人。目前藥品部分負擔最高收取200元，也確實有些人拿藥卻不吃，以及檢查檢驗免部分負擔，出現不用做的項目照做，主因就是「不痛不癢」，若站在合理使用的觀點應該調整。
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