肚子變大以為發福！50歲男竟是大腸癌轉移 醫曝糞便異常5警訊

肝膽腸胃科醫師傅家駒分享臨床案例，一名50歲男性因妻子察覺其腹部明顯變大陪同就診，患者當下不以為意，認為只是脂肪堆積。經腹部超音波檢查發現腹腔內累積大量腹水，轉往急診接受電腦斷層掃描後，確診為大腸癌合併腹膜轉移。傅家駒指出，該患者並無明顯腸胃道症狀，顯示重大疾病不一定以疼痛或血便等典型症狀表現，腹水可能與肝硬化、惡性腫瘤或腹膜炎等原因相關，容易被誤認為單純發福。

另一案例中，50多歲陳先生平時僅偶爾便祕，某日突發下腹劇痛掛急診，經檢查發現腸道腫瘤造成阻塞並侵犯周邊淋巴，確診大腸癌第三期。萬芳醫院大腸直腸科李營東表示，早期大腸癌即便出現便祕、腹瀉或腹脹，極易被誤認為一般腸胃問題，當腫瘤增大使腸道變窄，引發出血或阻塞時，病情多已發展至中晚期。

更有一名50多歲女性長期感到左腳麻木疼痛，原以為是坐骨神經痛，就醫後才發現是大腸癌合併脊椎與肝臟轉移。敏盛綜合醫院陳榮堅醫師指出，該患者大腸癌病灶僅兩公分多，但癌細胞已擴散至脊椎、肝臟甚至肺部，因多處轉移僅能採化療與標靶治療。他提醒，當癌細胞侵犯骨骼會破壞結構並壓迫神經，導致麻痛感，若出現不明原因持續性麻木應提高警覺。

李營東提醒民眾留意五大排便異常警訊：持續便祕、腹瀉或兩者交替出現、糞便帶有血絲或黏液、便條突然變細、不明原因貧血或慢性疲倦、未刻意減重卻體重明顯下降。若上述症狀持續超過兩週未改善，應盡速至大腸直腸科或腸胃科檢查。

馬偕醫院許希賢副院長強調，台灣政府補助45至74歲民眾及40至44歲具家族史者，每兩年一次糞便潛血檢查。大腸癌多由腺瘤性瘜肉經多年演變而成，在瘜肉階段及早發現並切除是防範關鍵。他建議民眾排便後應觀察糞便狀況再沖水，若糞便潛血檢查呈陽性反應，務必接受大腸鏡確認。

根據國健署資料，大腸癌發生人數居國人十大癌症第二位、死亡人數居第三位。若能在第零至一期發現，五年存活率可達九成以上。陳先生確診後接受達文西機械手臂手術，該技術提供放大三維立體視野與靈活器械操作，有助於狹窄空間進行精細組織剝離，與傳統開腹手術相比傷口較小且術後疼痛程度較輕。