做好血壓管理 遠離主動脈剝離的幕後黑手

近期有藝人於家中浴室猝逝，死因疑似為“主動脈剝離造成血管阻塞”，引起社會大眾對於主動脈剝離的關注，更有許多病患因為擔心自己患有主動脈剝離而至門診就診。而幾年前海基會前董事長江丙坤也是在飯店用餐時，突發主動脈剝離，後仍搶救不治。什麼是主動脈剝離呢？

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臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主治醫師黃彥彰說明，主動脈是負責將心臟打出的血液輸送全身使用的血管，需要承受由心臟射出的高壓血流。若主動脈的血管壁內緣產生破損，而血流由破損缺口灌入主動脈的血管壁之中，造成血管壁撕裂，就稱做主動脈剝離。主動脈剝離主要成因分為退化性因子、先天性基因因子，或外傷性因子。主動脈剝離的病患中，將近8成都有高血壓病史。高血壓是這些風險因子中的比例最高，同時也是其中唯一可控制與矯正的風險因子。

而主動脈剝離的風險增加甚至只占高血壓對人體造成傷害中的一小部分，其他高血壓對人體的傷害包括了增加腦中風、心血管疾病、心衰竭，腎臟疾病等嚴重併發症的風險。我們常以預防車禍的例子來解釋高血壓的控制：與其擔心各個方向撞過來的來車（各種併發症）要如何閃避，倒不如好好的遵守交通規則（控制血壓）。

在高血壓的預防與控制中，第一步便是做好生活習慣的改變。飲食中減少鹽分的攝取，減少甜食、含糖飲料，紅肉的攝取量，改以蔬菜、水果、低脂的乳製品、全穀物、白肉來替代。增加平時運動的質量，如果能達到每次40分鐘以上的無氧運動，每周三至四次以上更好。體重過重的人可以考慮減重，每減少一公斤血壓便下降毫米水銀柱。戒菸與減少酒精的攝取，男性不超過每日30毫克的酒精，女性不超過每日20毫克的酒精。如果在生活習慣已經矯正過後，平時收縮壓仍然高於140毫米水銀柱或舒張壓仍高於90毫米水銀柱，又甚者合併其他慢性疾病（如糖尿病、腎臟病）或已經有一部分高血壓病併發症已經出現，則需要與醫師討論，使用高血壓藥物積極地對血壓進行控制。

黃彥彰提醒，無論是生活習慣的改變或是藥物控制，都是需要持之以恆才能有效減少高血壓相關併發症。一樣是以預防車禍為例：應該沒有人會覺得只要遵守交通規則（控制血壓）一個月，以後都不會發生車禍（發生併發症）。也不會覺得真的要等到已經發生車禍（發生併發症），再來開始研究交通規則（控制血壓）是恰當的吧！