衛生所缺醫師，小兒科沒醫生，醫界呼籲，將成國安危機

日前高雄湖內、梓官、阿蓮、大樹、燕巢、田寮、甲仙及旗山等8區衛生所醫師集體離職，主因是太忙了，除了平時看診外，還得進行流行傳染病的防治工作等等，缺人工作多情況下，連假都沒得休，終於在聘期結束後，決定不再續約，才會出現集團離職潮，此外，現在最缺是小兒科醫生，連衛福部長薛瑞元也表示，再缺下去恐怕小孩生病得送出國去治。而醫界也呼籲，缺醫師不只是人力問題，更是國安問題，政府必須要重視。

南部八個衛生所醫師集體辭職，原因歸咎於過去3年疫情工作繁忙、現在又因登革熱防治疲於奔命，因此紛紛選擇出走，衛生所人員私下透露，「實在太累了！不要說連假，連平常假日都沒辦法休假。」

根據統計資料指出，全台374家衛生所有71家沒有專任醫師駐診，除了65歲屆齡退休之外，大多數都是公費醫師6年聘期結束選擇離開。反而是山地、離島衛生所補助多，醫師薪水不輸市區執業的同行，所以不缺人，都會區周邊的衛生所，因為收入少，工作多到做不完，成為「無醫」重災區。

南部地方缺醫生，不只是民眾健康有問題，有村長就曾表示，連死都很慘，因為南部民眾在家過世後，死亡證明書大多由衛生所醫生開立，結果沒有醫師可可以來開立，甚至還得付交通費給醫生，才有人肯來。

據了解，公費醫師是指接受政府補助的醫學生，畢業後必須到偏鄉或離島服務一定年限的醫師。但是，台灣自1975年實施公費醫師培育制度，2009年考量已達階段性任務，因此停招，直到發現偏鄉、基層醫療人力不足，才於2016年緊急恢復招生，預計每年增加100名公費醫師，但由於需6年醫學系學習，再加上住院醫師訓練，至今仍無法分發下鄉。所以，目前的窘境就是沒有新血加入，現任時間到，沒人要留的慘況，公費醫師的留任率竟不到2成。

仔細去了解留不住公費醫師原因，主要在於公費醫師服務期間缺乏進修機會、薪資待遇低、政策任務繁重、工作壓力大等原因，導致留任率不高。有醫師直言，就是薪資問題！衛生所醫師的薪資結構，就是包括公務人員的基本薪俸、專業加給，以及視醫師選擇領不開業獎金或醫療獎勵金。

若選擇不開業獎金就是無論看多少病人，政府都保障一定的金額，一個月薪資幾乎頂多10萬元，待遇甚至不如一般住院醫師。若選醫療獎勵金，就是依衛生所的門診業績計算，業績愈好、獎勵金愈高，有些衛生所因門診量高，醫師一個月薪資甚至可達40萬~60萬。

醫師荒的情況，不只是公費醫生，就連小兒科醫師也在缺，衛福部長薛瑞元直言，再不救，「10年後，兒童遇到重症都須往國外送！」醫界也說，人口問題應視為國安危機，是因為人口結構老化、出生率低迷，將導致青壯年人口扶養負擔日益沉重，對社會生產力造成衝擊；長遠來看，產業缺工、消費力降低、政府稅收減少、勞健保財務等問題也恐成為經濟隱憂。