成大醫院運用3D立體定位電氣燒灼術　治療心房顫動

記者黃文博／台南報導

心房顫動是國人常見心律不整，隨著年齡上升，疾病盛行率將會越高，根據統計每7人終身會有1人罹患心房顫動。心臟血管科專科醫師、成大醫院一般內科陳昭佑醫師指出，台灣即將邁入超高齡社會，根據研究推算，2050年全台心房顫動人口將會達到73萬人，如何好好治療這個疾病，及避免最嚴重的併發症「中風」，將是重大挑戰。

心房顫動患者常因心悸、胸悶和喘而就診，但也有人在中風住院時才首次發現。根據國外研究，心房顫動患者比一般人的中風機會高了5倍，因此要好好服藥治療及追蹤。

目前可用來偵測心房顫動的方式，除常規的心電圖及24小時連續心電圖外，也有穿戴的智慧手錶或植入裝置，像是衛福部核可為醫療器材的智慧型手錶、特殊設計的長期自費貼片或皮下植入裝置，可延長偵測時間從14天到3年不等，提高檢出率。

陳昭佑醫師表示，醫師根據風險評估，會給予高風險族群規則使用抗凝血劑，以預防中風；多數患者目前的採用新型口服抗凝血劑有各項好處，不需要定期抽血監測凝血功能，也較少造成腦出血副作用。依據患者症狀及共病症，評估使用抗心律不整的藥物、3D立體定位電氣燒灼術或冷凍氣球消融術等治療，降低心房顫動發作的頻率，減少心悸、喘等不適。

陳昭佑醫師指出，成大醫院每年有60-70位患者接受3D立體定位電氣燒灼術治療，因新工具及技術的普及，使得治療時間大幅縮短，即使是無法接受輻射線或擔心其副作用的患者，成大醫院也有無輻射心房顫動電燒的經驗。近年來有許多國際研究證據顯示，第一線使用電燒治療比傳統藥物治療有好的成效，及更低的心律不整復發機率。

有些患者仍會擔心電燒併發症而有所卻步。陳昭佑醫師指出，根據現行國際指引，在第一線藥物治療失敗或因心房顫動導致心臟衰竭，就應該考慮進行電燒手術治療。他表示，其實電燒手術算是相當安全的微創手術，患者可配合時甚至不用全身麻醉，只需要局部麻醉配合鎮靜藥物；而透過導管及3D立體定位，將電燒導管帶到左心房進行肺靜脈隔離的電燒手術，患者也僅在右鼠蹊部有小傷口。

陳昭佑醫師提醒，心房顫動的治療因人而異，患者應諮詢心臟專科、電生理治療專科醫師的意見，以控制心房顫動，不僅能減少中風，也可以減少心律不整造成心衰竭住院、甚至死亡的風險。