血管鈣化治療有新招　花東第一例震波治療嚴重鈣化心血管

記者范振和∕花蓮報導

為了提供血管嚴重鈣化而難用心導管植入支架的患者另一選擇，花蓮慈濟醫院引進「血管內衝擊波鈣化處理技術」，最近完成東部首例IVL治療手術，副院長王志鴻強調，這項技術和儀器，不僅治療更安全有效，更大幅提升了患者生活品質。

▲花蓮慈濟醫院是全台第三家、東部第一家引入「血管內衝擊波鈣化處理技術（簡稱IVL）」的醫療院所。（圖／花蓮慈院提供）

研究顯示，冠狀動脈血管的狹窄程度與鈣化程度成正相關，而冠狀動脈的狹窄可能導致心絞痛或增加心肌梗塞風險。為了讓血管嚴重鈣化而難於用心導管植入支架的患者，提供繞道手術以外的選擇，以及免於往後僅能仰賴藥物控制不惡化的隱憂，花蓮慈濟醫院成為全台第三家、東部第一家引入「血管內衝擊波鈣化處理技術（Intravascular lithotripsy，簡稱IVL）」的醫療院所。

「IVL對動脈的壓力很小，對中度或高度心血管鈣化的病人來說，是目前相對其他治療方式更安全的選擇。」王志鴻指出，血管分為內中外三層，如果只有內層病變，鈣化的部分沒那麼厚，就可以用旋磨處置；但若連中層都已經鈣化，不僅旋磨頭無法磨到，在使用氣球擴張的情況下，因動脈中的圓周鈣能夠抵抗高壓，反而可能造成軟組織受傷。此時利用IVL震波打鬆鈣化的血管後，就可以讓支架適當地擴張，支架的長期效果也較好。

61歲的連先生去年10月開始，因感受體力明顯下滑且容易喘，至花蓮慈院心臟內科檢查，發現三條冠狀動脈中已有二條嚴重鈣化，一般人的冠狀動脈是左邊二條、右邊一條，而連先生病變的二條血管都位於左側，且相對右邊血管更大。心臟內科醫師王惠生說，當血管鈣化，常見的治療方式是利用「氣球擴張術」撐開血管再置入支架，若是氣球無法擴張，則可以使用「鑽石旋磨術」高速打磨動脈壁中的鈣斑塊，但若是遇上嚴重的血管高度鈣化患者，二種治療成效都會減低；連先生於去年12月接受氣球擴張術，卻因病變嚴重，即使高壓力氣球都撐破了，鈣化也沒有任何鬆動。

上月間，花蓮慈院完成東部首例使用IVL治療的手術，在心臟內科團隊的默契配合和經驗下，3個小時內順利於兩條冠狀動脈置放支架，由於連先生是院內第一例使用IVL的個案，為求周全，團隊特別邀請振興醫院心臟血管內科主任曹殿萍到場分享臨床經驗，王志鴻感恩曹殿萍的協助，表示連先生後續恢復情況十分良好，回診時喘的情況改善非常多，平時也沒那麼容易覺得累了。

▲慈濟醫院心臟內科團隊邀請振興醫院心臟血管內科主任曹殿萍（右一）到場分享臨床經驗，採IVL治療手術完成冠狀動脈的置放支架作業。（圖／花蓮慈院提供）

一般冠狀動脈嚴重狹窄的病人，除了利用心導管治療，還可以進行「繞道手術」，但對心臟外科醫師而言，鈣化血管的繞道手術戰性高，可能因找不到適合的血管縫合處，而無法繞接血管，達到最佳療效。王志鴻表示，對於心血管鈣化又狹窄，且不適合繞道手術的病人，IVL是個非常好的選擇，自2021 年美國FDA核准IVL用於治療鈣化冠狀動脈疾病後，至今已成為治療嚴重鈣化心血管的利器之一，期望未來能利用這項新技術，造福更多有需要的病人。